长期高血压(成人血压达到140/90mmHg,或者是24小时动态血压白天是大于135/85mmHg,夜间大于125/75mmHg,24小时平均血压达到130/80mmHg以上。(正常人一般右上肢血压高于左上肢,两者相差5-10mmHg,下肢血压比上肢高20—40mmHg,血压高低标准的制定是以测量右臂的血压数值为依据的。)(而健康人的血压正常水平应该是120-130/70-80mmHg)是导致人体动脉硬化,使人体动脉血管变狭窄,而最终导致血管堵塞发生心脑血管疾引起偏瘫,心绞痛,或因压力过大导致血管破裂,以及肾功能损害而危及人体生命的一种严重威胁人类健康的发病率很高的一种疾病。做到早发现,早治疗,对降低心脑血管病以及肾损伤的发病率方面意义非常重大。一、当你 发现自己有血压升高以后,首先要进行的就是来确定是不是真正的高血压,确定高血压是在三个月或者是半年内,不同时间的,三次安静状态下,测得的血压都连续是高出正常的达到140/90mmHg,才能判断为高血压。或者是24小时动态血压符合高血压病的诊断标准。如果确定了是高血压,下一步就是来分析引起血压升高的原因,找出原因后对因治疗效果才好。导致血压升高的原因有两类,因此高血压根据发病原因分为两大类: 1、一种是高血压病,又名原发性高血压,是以遗传为主要原因,在外界因素的诱发下导致的体内血压的调节功能失常,主要是引起人体动脉血管内的压力升高。 单纯的高血压病早期做身体检查,除血压高外患者可以没有身体其他脏器的任何实质病变。象这种情况的占高血压患者的90%以上的绝大部分人都是这样的。一般服降压药就可以了,血压在160/100mmHg以下的早期有可能治愈。 由于高血压病好多没有症状,等发现时就已经很高了,失去了治愈的最佳时机,单纯服西药几乎是终身服药,因此发现高血压后先去医院的心血管科的高血压病门诊,做有关高血压病因的专科检查以及心脑血管病危险因素的相关检查,如血脂、血糖、颈动脉和肾脏以及心脏的彩超、心电图,眼底照像等,以了解高血压导致的动脉硬化的程度,以及判断有哪些并存的心脑血管病危险因素存在;做心脏肾脏的的彩超和心电图,肾功能,尿常规,了解各种心脑血管危险因素对人体的心脑肾重要脏器有没有造成损伤。 检查血管紧张素、肾素、醛固酮,皮质醇(筛查有没有肾上腺瘤);对于那些长期精神紧张,情绪容易激动,心动过速的高血压患者还要检查T3、T4、TSH(看有没有甲亢)。动脉功能检查(可以发现较大的动脉血管的狭窄);肾上腺的薄层CT扫描可以判断有没有肾上腺增生;以及肾动脉的超声或肾动脉血管造影可以判断是不是存在有肾动脉狭窄。这些都是初步筛选或判断分析有没有继发性高血压的原因。检查后全面评估高血压有没有导致心脑肾的损伤。或有没有伴随其他疾病。以及目前高血压对人体的危害程度,也就是进行高血压病的危险分级,来分析判断将来可能发生心脑血管病的危险性程度的高低。如果刚发现的高血压,评估是处于二级中度危险以下可以先从生活调节,暂时不用降压药。如果是三级高危险就要立即用药治疗。需要用什么降压药?具体用什么降压药适合你本人?这些都是医生在制定一个完整的治疗高血压病用药方案时都要考虑进去的因素。 因此高血压病人,不是到医院找大夫量个血压,开些降压片,把血压控制正常就完事大吉了。只有对各种心血管危险因素全面治疗,才能防止偏瘫,冠心病等心脑血管病的形成和发展,保证身体健康,取得好的效果。 如果检查没有异常,就初步可定为原发性高血压病。有六种降压的西药可以选用。目前国际上推荐的公认的有较好效果的降压药共有六种可供选择。( 这六种药是1:钙通道阻滞剂:如硝苯地平,氨氯地平之类;非洛地平,贝尼地平这类药的特点是适合中国人,有较好的降压效果。但是有加快心率的副作用,因此心率快的高血压患者要药配合β-受体阻滞剂降压药一起服用。最大的缺点是有头痛副作用,长期用有的会引起肢体水肿。2:血管经张素转换酶抑制剂:如卡托普利,依那普利之类;赖诺普利,贝那普利,等等。这类降压药对中国人也有很好的降压效果,特别适合血糖高,心肌肥厚,轻度肾损伤的病人,但是缺点是长期应用会引起咳嗽很厉害。3:β-受体阻滞剂,如美托洛尔,比索洛尔等:这类药就是对心率快高血压病患者特别合适,但是长期大量应用会引起血脂、血糖的代谢紊乱。4:血管经张素受体拮抗剂:如缬沙坦,厄贝沙坦,替米沙坦之类效果和血管紧张素转换酶抑制剂相似。是相对比较新的一类降压药,而且副作用少,目前临床应用在逐渐扩大。:5:利尿剂:如双氢克尿噻,安体舒通,呋塞米等利尿剂,对体胖,伴有水肿,心功能不全的病人可以选用较为合适,但是,不能大量长期用,容易导致电解质紊乱,或血糖血脂代谢紊乱。:6:α-受体阻滞剂:如哌唑嗪,卡维地洛等。(对男性前列腺增生的高血压患者效果好,对有些肾脏功能不全患的者有独特的疗效。但缺点是容易导致体位性低血压,而用药后出现头晕不适症状。2011年新的高血压病诊疗指南,已经不作为治疗高血压病的首选推荐药。)以上这六种药物,尽量用每日只用一次就可以的长效降压药,这样可保持血压的稳定。如果用药效果不好那就到医院的心血管科找大夫给你按以上六种酌情配合联合应用降压药。但要注意,以上这一下一种降压药就可以控制血压到正常。如果血压在180/110mmHg以下的二级高血压病,至少要用两种降压药;如果是三级高血压病一般需要三种以上降压药联合应用。六种降压药,不是可以随便配伍的,需要得到医生的指点。一般的一级高血压病就是血压在160/100mmHg药当用了大量降压药,血压不降,用药治疗无效时需要再做鉴别诊断。 2、另一种是,继发性高血压。大多是由肾脏引起的。如肾炎 (有的可有水肿,蛋白尿)以及其他疾病如全身某处的或肾脏的动脉狭窄(检查血中可有肾素水平升高,多见于长期患风湿或严重动脉硬化的人);垂体瘤、肾上腺瘤等导致的血压调节机制紊乱,(会有多毛,月经失调,皮肤红斑,满月脸向心性肥胖等,)甲亢(引起心动过速,血检查可以确定),嗜铬细胞瘤(导致血压阵发性升高而会自己下降),原发性醛固酮增多症(有低血钾)等等原因有很多。如果因此而导致的血压高,在这种情况下,一旦确定血压高,开始服药可能有效,但是过一段时间血压又升高了,服四种降压药,包括一种利尿剂仍不见效。因此这时不能只服降压药 ;而是要做检查,查出属于什么病引起的高血压,治疗原发病 ,好多情况是需要手术才能治好,因此高血压服药无效需要做鉴别诊断。 所以你得先去高血压病的专科门诊,去做全面检查找血压高的原因。 然后再根据检查的结果,制定治疗用药的方案。坚持用药,中西药结合治疗,防止血压进一步升高,可以很好的预防因高血压引起的偏瘫、冠心病等心脑血管病的发生。以上检查你可以一次查完,也可以根据自身的情况由大夫酌情选项。 注意医生用降压药也不是说一次就能够完全把病人的血压降到不高不低恰好正常的。给你开药后,你服降压药有可能是降的不理想,有的是降的太低。需要找医生进行调整药量。还有就是,医生还要观察根据你用药后的反应,和用量来判断你有没有患继发性高血压病的可能。因此一定要到大夫哪里定期复查。二、 再一个问题就是原发性高血压病人的血压升高与生活密切相关。生活中有好多因素,会导致血压升高。其实即使是正常人的血压每天都在有升高或降低的波动。人的血压是为了满足人体的生理功能的需要而有升高降低。人在体力活动,如运动,劳作时人体消耗的营养和氧气就多,为保证满足人体的这些需要的变化,人体的血流加快,血管内压力升高,而表现为人体的血压升高;人的脑力劳动也会引起血压升高,在通过对健康大学生的调查发现,人在进行数学题计算前后都有血压升降的变化;情绪激动,精神紧张会导致血压升高。只不过平时的这些人体生理活动对血压的影响是暂时的。当人休息放松后血压就会重新回复原来的正常水平。人体的血压像潮水一样每天都在发生涨落。白天活动时血压高,夜间休息时血压降低。这是人体内升压机制和降压机制在发挥平衡的结果。不会导致高血压病。如果以上因素多种长期作用于人体,导致血压的升降平衡机制对血压的调节失调,升压机制亢奋,降压机制不足,血压只升不降,就是高血压病的发生。因此当导致这些血压升高的因素消除之后,血压初期的持续升高就有可能恢复正常。因此当发生了高血压后也不必紧张,好好分析检查找找引起血压升高的生活中的因素有哪些。 与高血压病有关的诱发原因是多种因素,摄入钠盐过多,缺乏运动,肥胖,吸烟,长期精神紧张,过度饮酒,长期的不良情绪如愤怒|抑郁等。因此有了高血压病如果是血压在160/100mmHg以下的一级高血压,又没有什么痛苦的感觉,可以先观察三个月,进行生活调理,看血压能否降为正常,血压不降时再考虑用药治疗。有头晕头痛,等不舒服的感觉那难以忍受的患者 ,可先服中药治疗,不仅能消除病人的痛苦症状而且有降压效果,并且效果很好,有可能使你痊愈,也不会出现服西药以后那种在停用降压药后出现的血压又反弹再升更高的情况。有一种情况是到医院就血压高,而不是真正的高血压病,不需要用药治疗。可用中药治疗。鉴别方法就是佩戴,24小时动态血压。三、还有些血压升高是因为长期服某些药物引起的,如治疗风湿病的一些药,消炎止痛药如消炎痛、万络、扑热息痛、罗非昔布、布洛芬、双氯芬酸、伐他昔布等,以及肾上腺皮质激素类的强的松。避孕药 、免疫抑制剂环孢素、抗贫血药促红细胞生成素、 甘草片等等好多难以一一列举,因此应仔细的阅读说明书,看有无导致血压升高的副作用。如果有就要到大夫那里调药,。不过这些药物引起的高血压病,一旦发现,及时停药,或经过用中药治疗调理,血压会很快恢复正常。 此外有人认为中药的副作用小,就不恰当的滥用具有温补的中药如有的人不经医生辨证而自己长期服用温阳益气的中药如人参等,不当应用麻黄,有的长期把甘草当茶饮等都有可能引起血压升高,。湿热体质的病人不辨体质误用温阳益气,或滋阴养血的药物就会助湿生热,导致水钠潴留也会导致血压升高。因此用中药一定请中医大夫指导应用。你可登陆看看我的其它有关高血压的文章。王玉民大夫个人网站drwangyumin.haodf.com(此篇文章系本人原创,欢迎传阅,未经本人同意不得擅自转载) 特别提示: 近期有网友在文章的下面,发表评论的地方咨询,这样本人是无法回复的,建议你们找到我的网站经过注册登记才能咨询。
高血压病治疗的最大疑难在于,没有一个西药可以根治高血压病,几乎需要终身服用降压药。当前治疗高血压病的药物,临床有西药,也有中药。有的人对中药治疗高血压不予重视;而有些患者是怕西药的副作用而不敢服用西药。然而严重的高血压病单纯服那一种降压药,血压下降的都不理想,心中十分苦恼。那么究竟中西药各有什么长处?而各自又有哪些不足呢?如何中西药结合应用提高治疗高血压病的疗效呢?下面我就谈谈这些问题。一、 西药的优点是降压效果快,降压效力大.疗效可靠.: 但是有好多副作用也大,有些药,病人服药后反应很大而难以坚持服用,有的是长期服药后发现好多对人体的损伤,严重高血压病人很多都伴有糖尿病,高血脂,尿酸高,肾功能损伤等因此有些类别的药如β——受体阻断剂美托洛尔、利尿剂氢氯噻嗪,等降压药都不能长期大量应用。所有的西药降压药是服药以后基本是不能停药。临床表明单纯服用一种降压药物,时间久了,控制血压达标率降低。而多种西药小剂量联合才能很好的控制血压。而中药的联合配伍方法是目前治疗各种内科慢性病采用后经临床证明是一种较为理想的治疗方案。 高血压病是一个人体大脑皮层功能紊乱,导致的神经,内分泌,代谢,心血管多系统的功能协调紊乱最终导致心输出量增加,体液增加.血管痉挛外周阻力增加.而引起血压升高的病机十分复杂的疾病.现在的药物之所以不能治愈高血压病,是这些的药物所起的作用都在高血压病发病机制的多系统,多层次的末端的局部环节起一些利尿,扩血管,降低交感神经的兴奋性的作用。因此要想治愈高血压病必须采取综合措施,恢复人体自身机能平衡。临床发现有些服西药的病人,尽管服的是长效降压药,但是血压仍不稳定,这是人体调节血压平衡的机制紊乱的结果。单纯服西药,部分病人的头晕头痛等痛苦症状在血压下降后,症状并不能够消失。临床的实践表明,并不是各种情况的高血压病都需要立即将血压降下去的.。一味的快速降压,血压虽降至正常,但病人反而新出现好多不适。临床有些重症高血压病人单纯用降压药,在血压迅速下降为正常后,心脑血管病的发病率反而上升。血压过低心脑血管病的发病率反而上升,医学上称之为“J”曲线。这些原因的根本在于,人体内某些重要的脏器存在着供血不足的情况.。在这种情况下,血压升高是人体对内部某个部位缺血的一种保护性反应,一味的降压会使人感到不适,并且能激起人体的升压机制活跃,使血压难以下降。 高血压病治疗的最理想的方法是设法保持人体内的血液循环通畅;能够使人体内的升压机制和降压机制二者回复平衡,而不是一味的用强制的方法使血压硬性的恢复正常。中国高血压联盟为我国高血压病患者制定的(2008版)《自我管理标准手册》中的高血压病诊治流程中建议对于刚发现的高血压应先检查,查明原因是什么?检测完以后,对于二级以下的高血压病患者,即使血压在179/109mmHg,也不主张立即用西药降压,而要求观测三个月,看血压是否能回复正常,再考虑用西药降压药。而往往此时病人有头晕头痛等不舒服的感觉,因此此时应用中药最为合适。中药停用后不会发生血压反弹,而不能戒断的情况。二、中药的长处是善于调理人体的生理功能,促进人体血压升降的调节机能恢复平衡。 1 、中医药是我们的祖先通过对人体机能生理病理变化的外在表现的长期观察,通过医疗实践总结出来的。中医的阴阳,五行学说认为:人体的脏腑机能应该是相互制约,相互促进的,彼此之间应该协调平衡,人体的机能才能得到正常的运行,人体各个部分失去协调,平衡被打破,表现为一部分的亢奋,一部分的不足,这就是疾病的产生。因此中药的长处是具有多种功效的药物配合协调应用,善于调节平衡人体整体的功能,从而改善人体机能的病理状态,消除人体的不适症状.使人体紊乱的机能渐渐恢复正常,这些优势是已经被临床疗效证明了的。譬如,西药的胃动力药,吗丁啉,这个药是九十年代由外国引入我国的西药,它的功效是促进胃的蠕动,治疗胃胀气。西医把它奉为至宝,药价在我国卖的很贵。殊不知,具有这种功能的中草药,在我国有几十种,而且中药还具有根据不同的情况,改进胃的运动能力,而的选药也不同的区别,分类更加精细。我们通过近二十年的高血压病的临床研究,观察到长期服用中药配合西药治疗高血压病可使西药用量渐渐减少.有的甚至可以达到停药的效果。中药的优势是不仅能够消除病人的痛苦症状,而且能改善人体血压的调节机能,使人体的升压机制和降压机制的失调恢复平衡,使血压稳定。由于高血压病受生活习惯的影响很大,加之中药恢复人体血压调节机制的平衡是个相当长的时间,需要数年或者十几年的 时间,并且这些痊愈的病人主要集中在高血压病的初中期患者中的一部分,而我们的省市级医院所治疗的高血压病大多是中后期的高血压病人。因此好多的医院,由于病人应用中药治疗高血压病坚持服药的时间较短,长期应用中药治疗高血压病的人数量少,观察不到这个疗效,因此不了解中药降压的优势所在,武断的认定为中药的降压效果不好。研究出能有效促进一级高血压病患者,一级临界高血压病患者的血压恢复正常的中药方,使亿万高血压初期的患者转为正常,免除终身服药之苦,将是中医对世界高血压病防治领域的重大贡献!这在不远的将来就会看到希望。2、 另一方面,中药在保护血管,降低血粘度,改善血液循环,在防止心脑血管病方面也有很好的效果。能够从根本上消除体内导致高血压病的因素。由于能改善心脑肾的血液循环,对于由于长期高血压而动脉硬化,特别是心脑肾重要脏器缺血,导致更进一步激发人体的升压机制,而引起血压顽固难降。用中药治疗后,心脑肾的循环得到改善,可是顽固性的疑难重症高血压病患者的血压逐渐降低,而预防在降压过程中出现心脑血管病事件上升,而防止降压过程中“J”型曲线事件的发生。 3.高血压病人往往伴有头晕,头痛,心悸等不舒服 的症状,中药在降压过程中能很好的消除这些不适症状,这是较之西药的优势。特别是一些70岁以上的高龄老人,血压在150/60mmHg左右,用并不适合用西药降压,用中药既可改善头晕头痛的不舒服感觉,又不会导致血压下降过多。 因此在此提示高血压病患者,由于高血压病是多系统、多环节的人体功能平衡失调,因此幻想通过发明一种药物,从根本上治愈高血压病是不可能的。必须采取综合措施,联合应用,方能使人体多环节多系统的机能平衡紊乱得以恢复。那种打着发明了一种新的中药,就能根治高血压病旗帜的宣传是一种过度的夸张。 三、那么如何进行中西药配合治疗呢?应根据不同的血压水平,和体质状况来选择中西药物.中药的特点是,改善高血压病人的众多不舒服的症状效果好。远期恢复人体自身的血压调节机制方面效果好,用中药后可减少西药用量。但是不足之处是现在的中药的降压有效成份含量少,降压力量弱。如果不论多高的血压一律单纯用中药治疗降压,往往导致血压难以下降而治疗失败,因此必须有条件的选择中药的配合应用。1 、如果你是刚刚发现高血压病的青年患者,血压在160/100mmHg以下,你不妨先单纯服用中药治疗。大约需要一个月到三个月的时间治疗,就有可能让你的血压恢复正常而免除你需要终身服用西药之苦。中药治疗高血压病的优势最大之处在于对高血压病早期进行治疗。此期患者仅仅是有血压的调节机制紊乱,没有质的改变,此期是高血压病紊乱的调节机制能够恢复而使高血压病可能治愈的最佳时期。这个时期用中药的目的是避免将来终身服用西药。但是必需配合生活调节,消除生活中导致血压高的 因素,例如少吃盐,戒烟酒,坚持体育运动,保持心态平衡。这样才能保证用中药治疗好以后,血压不再反弹,如果生活中不注意,血压恢复正常后过一段时间会再次升高。对于这样的不能坚持生活调节的高血压患者还是需要坚持服用西药为好。 2 、如果你的血压长期在160/100mmHg以上,已经采用西药降压治疗,那么建议你仍服用原来的西药,再加上中药,之后你会发现你的血压能够逐渐降低。大约经过三个月,你的血压就会出现明显的下降,当降到110/70mmHg以下时你就可以逐渐减少西药用量。如果想显著减少西药的降压药量需要服中药时间长一些,可能需要半年到一年的时间。我们临床采用的办法一般是等病人血压明显降低,西药减少药量之后,如果病人服汤药有困难,就改用中成药治疗,或者是将汤药成分配成药丸继续服用。 3、长期患高血压的严重高血压病的患者,服西药多种联合应用效果不理想,检查又没有继发性高血压因素的难治性的顽固性高血压病患者,.这类病人伴有神经功能紊乱,以及代谢紊乱,而且往往有严重的动脉硬化,而存在心脑肾的供血不足,中药补肾潜阳的中药不仅有降压作用而且能够改神经功能紊乱,调节人体的代谢功能;而活血化瘀,化痰通络的中药具有改善血液循环,特别是有改善心脑肾血液循环,有利于血压的下降。可防止心脑在降压过程中导致缺血现象的发生,因此也很适合服中药治疗。对顽固性高血压病中医有肯定的疗效.可促使血压下降,防止高血压进一步发展。经过长期坚持用中药治疗后可减少西药用量,使血压稳定在正常范围。西药量减少后,长期应用副作用就少了。 4、如果你是一位长期高血压病患者,血压忽高忽低,不稳定;或者是血压虽然正常但是常有失眠,头痛,头晕等症状得不到改善,不适症状多而且复杂,这种情况配合服中药效果较好,中药可通过平衡人体阴阳,调整人体脏腑气机而使的血压调节机制而发挥稳定血压的作用。在改善人体因高血压引起的不适症状方面,这是中药的长处。 5、老年人由于年龄大,而体质偏弱,自身血压调节机制稳定性减弱,动脉硬化,临床表现为脉压(高压和低压的上下差别)大,而且血压不稳,而波动较大,中药有能够增强人体体质,强化人体机能的自稳功能,而且降压作用和缓,很适合配合服中药治疗,可避免一上来就用大量降压西药,导致血压下降过快而使老年人出现心脑缺血的头晕四肢无力等不适症状。可应用补肾健脾,平肝潜阳 活血通络降压的中药治疗.6、进入更年期的女性高血压病患者,或更年期女性发现血压升高,常常是因为内分泌的变化导致的植物神经功能紊乱,而有的患者常常有潮热,汗出过多,心烦,急躁,失眠,肢体怕冷的许多不适的症状最合适服用中药治疗,临床应用二仙汤加平肝补肾的天麻钩藤,杜仲等不但能很好的消除病人的不舒服的感觉方面效果很好而且使血压下降的效果也很好。单纯肝火旺盛的用天麻钩藤饮加活血通络药即可.,伴有情绪抑郁的可以用丹栀逍遥丸加味配合应用。单纯的手脚心热,心烦急躁,潮热盗汗可用知柏地黄丸。 7、对于那些每天工作相当紧张,压力大,或者是情绪不稳定,以及社交频繁不能戒酒等难以改变自己导致血压升高的生活习惯进而配合治疗的患者,单纯应用中药治疗,开始效果很好,血压下降也明显,但是时间长了,会出现病人的血压下降不够满意。然而病人感觉应用中药以后,以往的烦躁,易怒,头晕头痛,以及等其它不适症状都消除了,而且这类病人典型的低压偏高,脉压小的现象得以改善。并且血压原来波动较大,血压不稳的现象也能得到很好的改善。这些病人愿意坚持服中药,因此建议这些病人,如果长期用中药后血压仍不能控制到正常,可配合少量西药使血压保持正常,中药用药时间长了,西药降压药可以逐渐减量。四、 但是需要注意的是由于中药是天然植物,有效成分含量低,它的优势在于远期疗效优越。 因此若想尽快取得明显的疗效建议你先服中药汤剂,待痛苦症状消失,血压降为正常后,取得了满意的疗效后,并且可以减少西药降压药的用量后再服中药丸剂维持治疗,这样才能满足患者治疗的目的。若一开始就用中药成药,见效往往较慢,血压下降的不理想,而导致病人认为疗效不佳而终止治疗,因此治疗失败。 有些人认可中药治疗效果而愿意坚持服汤药,血压在160/100mmHg一下的。我治疗的高血压病人坚持每天服用一付中药汤剂,坚持达一年多的大有很多,用一年以上的 高血压患者西药几乎停完了,没有停的也只是用少量一点点降压药,体检各项指标未发现任何副作用。而对那些以工作或社交为重,不能戒酒,工作繁忙,精神紧张的患者,只求血压正常而难以改变导致血压升高的病因等不健康生活习惯,对中药不太重视的患者,就是过分强调中药的效果,这样的病人也难坚持用中药治疗,幻想用中药汤剂取得好的疗效往往失败,这种情况的病人选用中成药长期服用难以显示出中药的优势。因此想取得好的不一般的降压疗效,而选用中药汤剂治疗高血压病一定要进行甄别:第一选病人症状突出的,用中药后会很快改善症状而显示出中药的优势;第二选择积极配合治疗,而又能下决心改变自身习惯的对象;第三,长期应用中药费用较大,因此选用中药汤剂治疗高血压病人想取得不一般的疗效就必须注意病人的经济条件能否负担的起。 刚发现的一级高血压病患者,服中药汤剂后经过不太长的一段时间,约大约三周—三个月左右时间的汤药治疗,大部分患者的血压便可下降为正常,巩固一段时间便可以停药。高血压病患者患病时间久了,用中药血压得到一定程度的下降后,继续服药,下降不再明显,这时候可以改用中药丸剂,坚持服用巩固疗效。目前药店中销售有很多具有降压作用的中成药。有的是以清肝泻火为主要功效,有的是活血化瘀为主要功效。有的是补肾平肝安神为主。适合各种不同人的体质。具体如何应用需要大夫诊脉,辨明你的体质类型以后才能选用。 初期血压正常以后的患者的血压以后会有反复的原因,不是降压药无效。而是高血压病痊愈后,诱发血压升高的因素又导致了肌体的血压调节机制的紊乱。因此高血压病一级患者血压正常后重要的是消除导致高血压的不健康的生活习惯,消除引起血压升高的因素才能从根本上保证血压不再升高,不能幻想有一种一劳永逸的灵丹妙药。如果多次反复血压升高,病人如果不能够从生活中配合调节,病人又不能坚持服汤药,将中药做成丸药,长期服用,或配合西药服用,长时期坚持也可获得中药的益处。 人体内的血压升降的调节机制紊乱导致高血压病发生,也是一个长期的过程,是长期的生活中不良因素的刺激导致的人体生理功能紊乱。若要使病人生理功能恢复血压正常,也必须有个长期的转变过程。因此用中药治疗的优势在于长期的调节,也不能幻想我长期患有高血压病而用几个月治疗就能将之彻底治愈。因此中药治疗也要长期坚持应用。 总的来说对于高血压病中医治疗主要是从心肝脾肾四脏论治.配合化痰祛瘀通络标本兼治,主要目的是协调脏腑气机,疏通血脉瘀滞。不仅可以治疗由于高血压病引起的 不舒服症状,而且辩证治疗可以同时改善病人伴有的其他痛苦症状。再加上通过对不良生活习惯的改变,中药和西药结合综合治疗就能使高血压病的疗效大幅度提高,达到比较满意的疗效。最后需要指出的是,高血压病是西医的病名,由于以往古代中医中没有这个病名,因此中医对这个病的治疗经验也不足,导致很多大夫对高血压病用中医治疗效果不好。许多降压效果不理想一直是目前中医界的治疗难点,我们以上介绍的效果,也是几十年临床研究的成果在近几年才有所突破的。所以用中药治疗,需要找对高血压病比较有经验的 心内科中医专家来治疗。 最后特别指出,本网站主要是对于患者的科普文章,告诉患者如何选用治疗的策略,不是具体方法,介绍详细用药的具体方法的文章是写给医生看的学术论文。很多患者希望我谈一下具体的中药治疗方案,有的患者因为文章中没有具体的中医方药,感觉不满意,还发了一些牢骚话。由于疾病是一病多因,一因多病,很多疾病看起来症状相似但是疾病不同,例如:头晕,可见于低血压也可见于高血压。病人感觉的症状背后的病因其实是很复杂多样的,需要面对面详细了解病情,然后通过治疗的效果,才能最后判断疾病。网上根本不具备这些条件。因此网上只能给病人指出一个方向供患者朋友选择患者如果想要具体的治疗方药,只有前来就医诊脉检查后才能开方,就像药店里摆了很多药物,如果你不经过大夫检查你的身体,判断你是什么病症,你自己到货架上取药服用,很可能用错药。请看《 患者如何正确的选择中药治病》。有些中医同行的大夫想了解中医治疗高血压的新理论和具体治疗方案来自己参考应用,提出要谈的详细一些,和具体用药方法,由于这里是个科普园地不可能谈很深。如果你是有这样的期待,以后可以关注我在学术期刊上面发表的有关高血压病的学术文章。因此这里没有具体中药的具体治疗方药,敬请读者理解。你可登陆我的个人网站:王玉民大夫个人网站drwangyumin.haodf.com (此文章为本人原创,欢迎传阅,非经本人同意不得转载)
最近,美国健康网站everydayhealth载文总结出降低甘油三酯的8种方法。 脂肪主要是以甘油三酯的形式存在于脂肪细胞和血管里。当你吃高脂食品,血液中的甘油三酯水平就升高了。吃进去的碳水化合物也能转换成甘油三酯作为能源储备起来。和胆固醇一样,高甘油三酯也会导致心脏疾病。虽然药物能够降低甘油三酯,健康饮食和生活方式才是是降低甘油三酸脂最好的方法。 1.少吃糖 “当你吃了过多的糖,身体会将多余的热量转换为甘油三酯,储存在脂肪细胞。”大卫福雷德(医学博士,美国俄亥俄州克利夫兰诊所心脏病专家)说:“糖果没有任何营养价值,只增加甘油三酯。少吃糖果、含糖饮料、饼干和糕点,避免这些高脂肪的食品还有助于降低胆固醇。如果你每天吃2000卡路里热量,你吃的糖应小于40克每天(约10茶匙)。 2.少吃精制食品 碳水化合物是大多数人能量的主要来源。碳水化合物来自加工食品如白面包、精米和精面粉。这些精细食物更容易转化为糖。福雷德博士建议:“选择全谷物食品可以帮助降低甘油三酯水平。”全谷物食物包括糙米、全麦面包和全谷物。为了帮助降低甘油三酯,少吃过于精细食物,以粗粮和全谷食物为主。 3.纤维降低甘油三酯 食物纤维不被消化的所以很有饱腹感,可以让你少吃东西,有助于降低甘油三酯和胆固醇。高纤维的食物促进肠蠕动,这有助于把食物有效地转化为能量。全谷食物、水果和蔬菜富含纤维。“高纤维不但降低甘油三酯和胆固醇,还能减少饱和脂肪的吸收。”福雷德说。 4.吃健康脂肪,少吃饱和脂肪 另一种降低甘油三酯和胆固醇方法是吃健康脂肪。“Omega -3脂肪酸降低甘油三酯和坏胆固醇, Omega-3脂肪酸来自鲑鱼和鲱鱼、橄榄油和营养品。”福雷德说,“饱和脂肪主要来自肉类,应限制在每日总热量的7%以下。另外,每天摄入的胆固醇少于200毫克。” 5.反式脂肪的危害 反式脂肪危害心脏,提高坏胆固醇和甘油三酯的水平。在食品标签上,你会看到氢化油,反式脂肪是植物油加入氢的结果,这能够延长保质期。反式脂肪也能使一些烘焙和煎炸的点心味道更好,但是非常不健康,特别是对于高甘油三酯患者。每天反式脂肪摄入量应小于总热量的1%。检查购买食物的标签:如果食物中含有反式脂肪和氢化油,还是放回去吧。 6.少喝酒 “酒是高碳水化合物的食物,将增加你体内的甘油三酸酯。”福雷德说:“它也会影响你的肝,干扰脂肪代谢的能力。即使是适度饮酒(每天妇女喝一杯酒,男性喝两杯)也可以提高甘油三酸酯水平。” 7.运动降低甘油三酯 “有规律的运动对于每个人都是重要的,特别是高甘油三酯的人。运动会代谢糖和能量,降低了血液中糖和身体中的甘油三酸酯。”福雷德解释。美国心脏协会建议每周五天每天30分钟的适度运动。 8.控制你的体重 超重会降低你的新陈代谢能力,多余的糖和碳水化合物将导致高甘油三酯。为了保持健康的体重和降低甘油三酯,你需要消耗多余的热量。营养丰富的饮食和健康的生活方式是你降低甘油三酯最好的方法。
针对不少高血压患者在高血压诊疗中关心的问题作如下解答。一、初次诊断高血压或症状不明显,是否需要服用降压药物 部分患者虽已被确诊为高血压病,但因为是初次诊断或无明显自觉症状,或年龄相对较轻,往往采取不服药的对策。究竟要不要服药主要取决于血压水平、有无合并其他危险因素及血管、靶器官损害情况。因此即使初次诊断的患者,或症状不明显,或年龄较轻,但只要血压水平较高、或者合并有血糖血脂异常、或有血管、心脑肾等靶器官损害,均应尽早接受药物治疗。二、有一些保健品宣称可以根治高血压,有这种可能吗? 高血压病一经确诊,绝大多数患者都需要终身坚持非药物和药物治疗。但不少广告宣称,某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器可以根治高血压,不必再服降压药。目前,全世界尚没有哪一种药物、仪器能够根治高血压。不管何地、何种媒体宣传的能根治高血压的“灵丹妙药”,都不可轻信。三、有一些患者虽然接受了治疗,但长期不测量血压,或只是偶尔测量一下血压,这种方式对吗? 高血压患者即使已经服用降压药物,仍需要定期监测血压,特别是血压尚未控制良好或波动较大的患者更需要密切关注自己的血压,可以通过家庭自测血压或到附近的诊所、医院测量,以了解自己血压的控制情况,便于根据血压水平决定是否需要调整降压方案。家庭自测血压建议使用经国际标准化认证的上臂式电子血压计或脉搏波血压计进行测量,不推荐腕式或手指式血压计。四、部分高血压患者血压高了就吃药、血压不高就不吃药,这种方法有害吗? 有相当一部分高血压患者经测量血压升高时才服用降压药,如果测量血压正常则停用降压药。更有部分患者根据有无头晕、头痛等不适确定是否服药。不规则服用降压药,容易导致血压较大的波动,会加重血管和靶器官的损害,容易发生脑卒中、心脏病或肾功能不全等,甚至会为此丢掉性命。因此需终生使用降压药物控制血压,当血压达标后,应在医生指导下调整降压药物剂量,按有效的维持量长期服用。五、一些患者血压控制不好时,频繁换药,但换来换去血压仍然不好,请问怎么办? 有不少病人不按照医生指导用药,而是自作主张,换来换去,结果导致血压大幅波动,长期得不到有效控制。究其原因有的是降压心切,希望能立竿见影,吃药3天效果不明显就换药;有的是吃药后有不良反应,害怕副作用;也有因为价格较高,不愿长期服用。其实任何药治病都有一个过程,在此期间尽量不要频繁换药。有时候血压控制不理想不一定是药不对,也有可能是单一药物效力不够。应对降压效果不好的原因进行认真分析,千万不可自作主张频繁换药。六、有一些患者认为,降压药要从便宜药吃起,否则以后病情加重了就没有药吃了,这种观点是否有一定道理? 一些患者误认为,降压药开始时不能吃最“好”的,否则以后降压药就不管用了,这种观念是错误的。高血压患者,尤其中老年患者,或者合并有靶器官损害,应尽可能选择长效降压药物。长效降压药能够全天24小时把血压平稳地控制在理想水平,避免了短效降压药物所带来的血压较大波动,从而更有利于保护靶器官,减少脑中风和心肌梗死等急性事件的发生。长效降压药大多价格相对贵一些,而大多数短效药物价格低廉。七、还有一些人认为服用降压药会影响肝肾功能,所以即使有高血压尽量不吃药,请问长期服用降压药物是否会伤肝伤肾? 绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的,但这并不表示对肝肾功能都造成损害。各种药物对人体都有不同程度的不良影响,由于每个病人的体质不同,不良反应的表现也因人而异。有些人由于担心降压药物的不良反应而不敢应用。实际上,仅有很小一部分人服用降压药物会有不良反应,相比高血压致残、致死的严重后果而言,服用降压药物利大于弊。 八、长期用药是否会形成依赖性而导致降压作用减弱或无效? 降压药不像抗生素类药,长期服用发生耐药性的可能性较小。有些病人开始服用药物有效,过一段时间后血压控制不如以前了,多数是由于病情进展所致或者发生了其他情况,这时候应该请医生根据个体情况,添加或更换降压药物。 九、有一些应酬较多的患者认为服用降压药就行了,喝酒、抽烟、不运动没有多大问题,您怎么看? 部分人认为,得了高血压病后只要坚持长期、规律地服药就万事大吉了,而对吸烟、饮酒等不良习惯不加以控制,这也是一种误区。其实药物治疗应该建立在健康生活方式的基础之上,两者缺一不可。 十、晚上可以服用降压药吗? 有一些高血压患者表现为夜间血压升高,医学上称为“非杓型高血压”,而且大多数高血压患者都有早晨血压升高的现象,叫“晨峰高血压”,非杓型高血压和晨峰高血压都是引起心脑血管病的重要危险因素。因此,对于这些患者不仅要控制白天的高血压,也需要控制夜间高血压和晨峰高血压。如何做到?一是选择长效降压药,再者就是晚睡前服用降压药,这样可以有效控制夜间及晨峰高血压。十一、血压应该降到多少合适? 一般患者均应降至《140/90mmHg,如果能够耐受可以更低一些,老年人可以适当放宽到《150/90mmHg;合并糖尿病或慢性肾脏病患者应《130/80mmHg。十二、最后一个问题,不少患者因为担心降压药的副作用,希望通过服用中药降压,请问中医药有没有降压作用? 尽管目前中医药在降压疗效方面无法与常用的降压药物相比,但中医药在高血压防治方面仍然可以发挥积极的作用。对于轻型高血压或伴有明显头晕、眼花、头痛等患者,中医药治疗非常有效。中医药对于高血压靶器官损害也有很好的防治作用。本文系戴小华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
天气变冷,许多心脑血管疾病患者出现心绞痛发作,因此建议大家注意以下几点1.按时起居 改善生活方式2适当的运动,时间最好在午后3规律服药,不要擅自停药4保持大便通畅,预防猝死发生
随着我国经济发展和人民生活水平的提高,高血压的发病率逐年升高,目前已成为最常见的慢性病之一,并严重影响人们生命健康和生活质量。今年10月8日高血压日的主题是——健康膳食,健康血压。可见拥有一个健康的膳食习惯成为预防和治疗高血压的重要基础。对于高血压患者的饮食结构至少要做到“三低一多”。所谓三低就是低盐、低热量和低脂肪。一多就是多维生素B和C的食物,也就是蔬菜和水果要多。“药食同源”和“药食同治”的中医养生原则,所以药膳也成为现代治疗高血压的一个新途经。其实,药膳在我国有着悠久的历史,所谓药膳就是是在中医学、烹饪学和营养学理论指导下,严格按药膳配方,将中药与某些具有药用价值的食物相配伍,采用我国独特的饮食烹调技术和现代科学方法制作而成的具有一定色、香、味、形的美味食品。一道简单的药膳无时无刻不体现着中医“寓医于食”的养生理念,既将药物作为食物,又将食物赋以药用,药借食力,食助药威,二者相辅相成,相得益彰。一般情况下,按药膳形态大体可分为三种,分别是流体类、半流体类和固体类。流体类包括汁类、饮类、羹类、汤类和酒类。半流体类包括粥类、膏类和糊类。固体类包括饭食类、糖果类和粉散类。所以说药膳的形式多种多类。高血压在传统中医多属于“眩晕”、“头痛”的范畴,同时又与“心悸”、“不寐”、“中风”等病证又有一定联系。《素问·至真要大论篇》:“诸风掉眩,皆属于肝。”“厥阴之胜,耳鸣头眩,憒憒欲吐。”《灵枢·海论》:“髓海不足,则脑转耳鸣,头为之苦倾,目为之眩。”《素问·五脏生成篇》:“是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。”本病的病位、病因、病机中医认识尚存争议,但病位多责之于血脉及肝、心、肾,以虚者居多,阴虚则肝风内功,血少则清空失养,津亏则髓海不足,均可导致眩晕。其次,痰浊中阻,或瘀血阻窍,亦可发生眩晕、头痛。临床证型大致可分为五型:肝阳亢盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型、痰浊壅盛型、气滞血瘀型。故高血压的饮食调养不能千篇一律,要根据各自的体质,有选择性地食用合适自己体质的食物和中药。下面笔者从中医分型给大家介绍几种治疗高血压的相应药膳:1.肝阳亢盛型证候特点:眩晕耳鸣,头胀且痛,每因疲劳或恼怒而头晕、头痛加剧,面时潮红,急躁易怒,面时潮红,少寐多梦,口苦,舌质红,苔黄。菊花粥:菊花5克,粳米100克。将菊花磨成细粉备用,粳米加水煮粥,粥成时加入菊花末,再煮片刻即成,适量食之。粥中菊花性辛、甘、苦,微寒。具有疏散风热,平肝明目,清热解毒之功效,加入粳米养阴和胃,共奏平肝滋阴之效。现代药理研究表明,菊花制剂有扩张冠状血管,增加冠脉血流量,提高心肌耗氧的作用及降压作用。2.阴阳两虚型证候特点:眩晕而见精神萎靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,遗精,耳鸣。偏于阴虚者,五心烦热,口渴,舌质红。偏于阳虚者,四肢不温,形寒肢冷,舌质淡,脉沉细无力。银耳羹:银耳5克,鸡蛋1个,冰糖60克,将银耳用温水发透,去蒂分片入锅,加水适量,烧开后至银耳煮烂,加入冰糖。鸡蛋清兑水少许,搅匀后倒入锅中即成,。银耳养阴润肺,益气生津。鸡子黄养阴润燥,安五脏之气,能除虚烦。莲子粥:莲子40克,大米100克,放入砂锅内共煮,开锅火改文火,煮熟即可食用,莲子甘、涩,平。具有益肾固精,补脾止泻,止带,养心安神的作用。强腰膝茶:制首乌200克,怀牛膝150克。制作方法:按上方研为粗末,每天饮用30-50克,置温水瓶里,用沸水冲泡,盖闷约20分钟即成。1日内饮完。制首乌补益精血,固须肾乌须,《本草纲目》记载首乌固精益肾,健筋骨,乌须发,为滋补良药。怀牛膝补肝肾,强筋骨。3.阴虚阳亢性证候特点:头晕目鸣,两目干涩,视物模糊,急躁易怒,心烦,失眠,面部烘热,口燥咽干,舌红少津。养阴祛火羹:鲜山药200克、生槐米15克、枸杞子15克、玉竹15克、红豆30克、白木耳15克、冰糖适量。制作方法:把枸杞子、玉竹、生槐米放入药袋中,加适量水煮1小时,取汁。将红豆放入锅内,浸泡1小时,煮熟后备用。将上述药汁开大火,加入红豆、山药及白木耳,煮开后转为小火,熄火后焖约30分钟。山药“补脾肺肾气,益脾肺肾阴”。枸杞子具有补肝肾,益精血,明目的作用,现代药理研究枸杞还有促进造血功能,抗衰老,抗突变,抗肿瘤,保肝及降血糖的作用。玉竹具有养阴润燥,生津止渴的作用。三药协同互助,具有滋阴降压的功效。4.痰浊壅盛型证候特点:眩晕而见头重如蒙,胸闷恶心,食少多寐,四肢沉重,苔白腻。杜仲橘皮饮:杜仲15克、橘皮、杏仁、老丝瓜各10克,白糖少许。制作方法:将杜仲、老丝瓜、橘皮洗净,杏仁去皮放入砂锅内,加水适量,用大火烧开,再改用小火煮20至30分钟后取汤汁,用白糖调味即可当茶饮。杜仲补肝肾,强筋骨。橘皮理气健脾,燥湿化痰配合杏仁调畅气机,降气化痰。山药芡薏粥:鲜山药100克、薏苡仁50克、芡实15克。制作方法:将山药去皮,切成细条,然后把薏苡仁、芡实放入锅中,加入清水两斤,用大火煮开后,改用小火煮20分钟即可。山药健脾和胃,薏苡仁甘淡善利水渗湿,健脾安神。芡实益肾固精,健脾利湿,与山药协同补脾肺肾。5.气滞血瘀型证候特点:眩晕头痛,兼见健忘,失眠,心悸,面唇紫暗,舌有瘀斑瘀点,四肢时有发麻,伴有胸闷疼痛。三七香菜粥:三七花10克、鲜香菜、粳米各50克、红糖适量。制作方法:将粳米放入锅中,加入500毫升清水煮粥。然后三七花、香菜洗净切碎放入粥中,用小火煮沸。调入红糖、待温服食。三七花性味甘凉,具有清热、平肝、活血之功效,适用于头昏、目眩、耳鸣的高血压患者。杜香山楂汤:炒杜仲30克、醋制香附20克、生山楂30克,冰糖30克。将杜仲、香附、山楂用清水冲洗后以净布包好备用;锅中放清水1000克,放入药包。大火煮开后改用小火煮30分钟。放入冰糖,待冰糖化开后即可食用。炒杜仲补肝肾,强筋骨且具止痛功效,现代药理研究证实,杜仲具有一定的降血压的作用。醋制香附疏肝理气,调经止痛,有“气中之血药”之称。山楂消食和胃,活血化瘀。以上是笔者根据患者中医辨证分型,总结药膳治疗高血压的一些方法,对于广大的高血压患者,药膳治疗高血压无疑开辟了一条辅助降压的途径。当然除了饮食健康外,遵医嘱规律用药,适当运动,调节情志,对高血压的治疗也很重要。
高血压的饮食疗法 中国营养学会的建议和美国的"健康食物指南金字塔"。膳食中的"一二三四五"保证了营养,那么饮食中的"红黄绿白黑"呢,则让人们远离疾病。 先说"一二三四五":"一"就是每天一袋牛奶(可用酸奶或两倍豆浆代替),一袋牛奶可以强壮一个民族;"二"是每天250克到400克碳水化合物(即主食,如米饭、馒头,数量因人而异,调控主食可以调控体重,提倡"饭前喝汤,苗条健康");"三"是每天3-4份高蛋白食品(每份为1两瘦肉或2两鸡鸭或2两鱼虾或1个大鸡蛋或2两豆腐或半两黄豆,动物蛋白以鱼肉为好,植物蛋白以黄豆最佳,日本人的长寿与海产品、豆类吃的较多有关。);"四"是四句话,有粗有细,不甜不咸,三四五顿、七八分饱;"五"是500克蔬菜和水果(400克蔬菜加100克水果)。 再看"红黄绿白黑":"红"是西红柿(熟)等红色食品,避免冠心病(还有红辣椒,刺激体内放出内啡肽,可以改善情绪、减轻焦虑);"黄"是胡萝卜、红薯、老玉米等黄色蔬菜,补充维生素;"绿"是绿茶和深绿色蔬菜,防癌、减少动脉硬化、延缓衰老;"白"是燕麦粉或燕麦片,不仅能降低胆固醇,还对糖尿病、老人便秘有疗效;"黑"是每天5-10克黑木耳。